TRES CLAVES PARA EL MANEJO DEL DOLOR ONCOLÓGICO
● Anualmente se diagnostican 20 millones de casos de cáncer, de los cuales 113.000 son en Colombia (1), y se estima que hasta un 90% podría sufrir dolor oncológico (2).
● Según el perfil clínico cada paciente debe recibir un tratamiento personalizado para el manejo y control del dolor (3).
● Medtronic se une al esfuerzo de educar sobre el manejo del dolor y comparte tres claves que pueden ayudar a controlar el dolor, mejorar la calidad de vida y reducir los efectos secundarios de los medicamentos en el largo plazo (4).
Los dolores oncológicos son uno de los principales síntomas de las personas que viven con cáncer (2). Suelen ser constantes y persistentes, casi el 90% de los pacientes con esta condición los sienten (2), y pueden presentarse por los tumores, la quimioterapia, la radioterapia o incluso los procedimientos de diagnóstico (5).
El dolor crónico constituye uno de los problemas de salud más severos para la sociedad actual y tiene un impacto significativo sobre las personas que lo experimentan, sus familias, trabajo y comunidad en general. En el caso de las personas con dolor oncológico, pueden tener dificultades para tener una vida normal y participar en actividades cotidianas, dormir bien, e incluso, en los casos más críticos, pueden verse afectados por trastornos mentales asociados (7). Pero estos padecimientos pueden ser manejables y acceder a tratamientos contra el dolor es clave para tener más energía, ayudar a conciliar el sueño y mejorar la calidad de vida (8).
En el marco del Día Mundial del Cáncer, Medtronic se une al esfuerzo de educar sobre el manejo del dolor y comparte tres claves que pueden ayudar a los pacientes oncológicos a controlar sus padecimientos y disminuir la toxicidad de los medicamentos.
- Informar al médico para buscar soluciones
Comunicar activamente al equipo de atención médica el tipo de dolor que se siente, y nunca “minimizarlo”, puede ayudar a estos profesionales a saber cómo tratarlo (8). A pesar de que el dolor es esperable en el cáncer, es importante recordar que éste puede ser controlado a través de terapias farmacológicas y no farmacológicas (8).
- Acceso a terapias de administración dirigida de medicamentos para controlar el dolor
La base de los tratamientos contra los dolores oncológicos son los medicamentos orales, que han demostrado ampliamente su eficacia aliviando el dolor (9). Sin embargo, algunos pacientes de cáncer desarrollan tolerancia y experimentan efectos secundarios negativos al aumentar las dosis de estos medicamentos para controlar su dolor. Por este motivo, para minimizar los efectos secundarios, la terapia debe ser personalizada para cada paciente (10).
Los tratamientos tradicionales para el manejo del dolor crónico pueden incluir ejercicio, entrenamiento de relajación, terapia física, atención quiropráctica, masajes, acupuntura, y medicamentos orales, por ejemplo, analgésicos leves (ibuprofeno), opioides como codeína o morfina y otros tipos de medicamentos como antidepresivos.
Para el beneficio de los pacientes de dolor crónico, existen alternativas efectivas y con menos efectos secundarios que los medicamentos orales como la Terapia de Administración Dirigida de Medicamentos (TDD) a través de las bombas de infusión. Estas bombas, incluidas en Colombia en el Plan de Beneficios en Salud, son dispositivos pequeños que se implantan debajo de la piel del abdomen y cuentan con un depósito donde se almacenan analgésicos (4). El dispositivo está programado para enviar periódicamente, a través de un catéter conectado con la columna vertebral, dosis del medicamento directamente al área donde se encuentran los receptores del dolor (4). La bomba y el catéter son implantados en el paciente mediante un proceso mínimamente invasivo.
La bomba reduce los efectos asociados a la alta ingesta de medicamentos vía oral (4), pues envía los fármacos a las zonas que busca aliviar, eliminando gran parte de la toxicidad, y los pacientes requieren una cantidad de medicamento inmensamente inferior a la que tomarían oralmente (11) (12).
- Acompañar la terapia con una vida saludable
Además de la medicación, algunos expertos recomiendan otras técnicas que pueden ser útiles para algunas personas. Por ejemplo, estudios científicos han comprobado que los ejercicios de respiración controlada pueden calmar el sistema nervioso central y controlar el estrés (8). Los masajes, la meditación, el yoga o incluso la hipnoterapia también pueden sumar a la hora de buscar alternativas para complementar los tratamientos contra el dolor oncológico (8).
Estas técnicas también pueden ayudar a la salud mental y reducir los riesgos de sufrir ansiedad o depresión, las dos condiciones que más prevalencia tienen entre los pacientes con dolor oncológico (13).
“El dolor es algo muy personal y la misión de Medtronic nos inspira para continuar innovando y ampliando el acceso a la atención para los pacientes de cáncer que pueden beneficiarse de nuestras terapias, que tienen el potencial de reducir los efectos secundarios de los medicamentos” concluyó Andrea Splendore, vicepresidenta de Medtronic Latinoamérica Central.
Bibliografía
1. International Agency for Research on Cáncer. Estimated number of deaths in 2020, Colombia, both sexes, all ages. 2021. Disponible en: https://gco.iarc.fr/today/explore.
2. P. Khosravi Shahi, A. del Castillo Rueda, G. Pérez Manga. Manejo del dolor oncológico. An Med Interna (Madrid). 2007.
3. R Sabatowski 1, D Schäfer, S M Kasper, H Brunsch, L Radbruch. Pain treatment: a historical overview. s.l. : Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15032697/, 2004.
4. Medtronic. DOLOR POR CÁNCER: Acerca del tratamiento. s.l. : Disponible en: https://www.medtronic.com/es-es/tu-salud/tratamientos-y-terapias/dolor-por-cancer/dispositivo.html#what-is-it.
5. National Cáncer Institute (NIH). Cancer Pain (PDQ®)–Patient Version. Disponible en: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-pdq.
6. Naciones Unidas. El cáncer mató a diez millones de personas en 2020, la mayoría en países de renta baja y media. 2021. Disponible en: https://news.un.org/es/story/2021/02/1487492.
7. TOPDOCTORS. Dolor oncológico. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/dolor-oncologico-tratamiento.
8. BetterHealth. Cancer pain management. Disponible en: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/cancer-pain-management.
9. ASCO Educational Book. Pain and Opioids in Cancer Care: Benefits, Risks, and Alternatives. 2018. Disponible en: https://ascopubs.org/doi/10.1200/EDBK_180469.
10. M Labori Trias, R Hernández-Ribas, J Porta-Sales. Uso inadecuado de opioides en pacientes con dolor oncológico: revisión sistemática integradora de la literatura. 2020. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462020000500007.
11. X, Ruan. Drug-related side effects of long-term intrathecal morphine therapy. Pain Physician. 10:357-366. 2007.
12. Ellis DJ, Dissanayake S, McGuire D, et al. Continuous intrathecal infusion of ziconotide for treatment of chronic malignant and nonmalignant pain over 12 months: A prospective, open label study. Neuromodulation. 11:40-49. 2008.
13. Xiao-Mei Li, Wen-Hua Xiao, Ping Yang & Hui-Xia Zhao . Psychological distress and cancer pain: Results from a controlled cross-sectional survey in China. 2017. Disponible en: https://www.nature.com/articles/srep39397#:~:text=Anxiety%20and%20depression%20are%20the,and%20difficulty%20of%20pain%20management..
14. World Health Organization. Cancer. Disponible en: https://www.who.int/health-topics/cancer#tab=tab_1.
15. WHO. Cancer Today. Disponible en: https://gco.iarc.fr/#cancer-overtime.
16. Cancer.Net. Safe Storage and Disposal of Cancer Medications. 2019. Disponible en: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/managing-your-care/safe-storage-and-disposal-cancer-medications.
17. Stearns, LJ Dr. Narang S, Albright Jr RE, et al. Assessment of health care utilization and cost associated with targeted drug delivery and conventional medical management vs. Seattle, WA : American Medical Association, 2019. Vol. 2. JAMA Network Open e191549. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.154.
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